Ubezpieczenie poza granicami RP w podróży służbowej

Od 1 stycznia 2006r. została wprowadzona Europejska Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego - dokument uprawniający do korzystania ze świadczeń zdrowotnych podczas pobytu w innych państwach członkowskich Europejskiego Obszaru Gospodarczego (zastąpiła ona dotychczasowe formularze: E 110, E 111, E 119 i E 128). Od bieżącego roku można posługiwać się wyłącznie EKUZ, gdyż dotychczas wydane formularze E 111 straciły ważność. Prawo do otrzymania Europejskiej Karty Ubezpieczenia Zdrowotnego mają osoby ubezpieczone w Narodowym Funduszu Zdrowia. Każda osoba ubezpieczona, także członek rodziny, otrzymuje własną Kartę. Wydawana jest ona osobom wyjeżdżającym czasowo do innego państwa członkowskiego, np.: w celach turystycznych, odwiedzenia rodziny lub znajomych, w związku z krótką podróżą służbową, w celu podjęcia studiów, czy też pracownikom oddelegowanym do pracy za granicę przez polskiego pracodawcę. O EKUZ ubiegać się powinna osoba ubezpieczona.

Aby ją otrzymać trzeba tylko wypełnić wniosek oraz przedstawić dokumenty potwierdzające odprowadzenie składki na ubezpieczenie zdrowotne za ostatni miesiąc. Wniosek można przesłać pocztą wraz kserokopiami dokumentów. Każda kserokopia powinna być jednak potwierdzona za zgodność z oryginałem.

Wniosek o Europejską Kartę Ubezpieczenia Zdrowotnegol

Uwaga: EKUZ nie jest dowodem ubezpieczenia w Narodowym Funduszu Zdrowia uprawniającym do świadczeń zdrowotnych na terytorium Polski. Oznacza to, że osoba ubezpieczona w NFZ może posługiwać się EKUZ wyłącznie w innych państwach członkowskich.

Na EKUZ znajdują się następujące informacje:

• imię;

• nazwisko;

• data urodzenia;

• PESEL;

• numer identyfikacyjny instytucji, która wydała Kartę;

• numer identyfikacyjny Karty;

• data ważności Karty.

Są to jedyne dane zawarte na Karcie. Każde państwo członkowskie wydaje Kartę we własnym języku urzędowym, zawierającą ten sam zestaw danych.

Europejska Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego lub formularz jest dowodem, że dana osoba jest uprawniona do świadczeń zdrowotnych w ramach systemu zabezpieczenia społecznego w swoim kraju, a w przypadku Karty, stanowi ona także dowód zgody ubezpieczyciela na pokrycie kosztów niezbędnych z przyczyn leczenia medycznego w trakcie pobytu za granicą.

Jeśli wyjeżdżający nie uzyska przed wyjazdem odpowiednich dokumentów, nie pozbawia go to możliwości skorzystania z omawianych unormowań prawnych. Konieczne w takiej sytuacji będzie jednak nawiązanie odpowiedniej korespondencji między instytucją w kraju wyjazdu, a instytucją w kraju macierzystym. Brak odpowiedniego dokumentu może skutkować koniecznością pokrycia kosztów leczenia bezpośrednio z kieszeni pacjenta. Z wnioskiem o zwrot poniesionych wydatków można wystąpić bezpośrednio do instytucji ubezpieczenia zdrowotnego w państwie, w którym świadczenia były udzielone, o ile jest to możliwe ze względu na zaplanowany czas pobytu zainteresowanego w tym państwie.

W przypadku czasowych pobytów poza Polską, jeżeli uzyskanie zwrotu poniesionych kosztów nie było możliwe w trakcie pobytu w państwie, w którym świadczenia zostały udzielone, zainteresowany powinien zwrócić się o ich refundację do swojej instytucji właściwej, którą w stosunku do polskich ubezpieczonych jest właściwy oddział wojewódzki NFZ.

Więcej informacji znajduje się na stronie www.nfz.gov.pl